O que é?
A úlcera pode ser descrita como uma erosão no esôfago, estômago ou intestino delgado, que ocorre quando há perda do revestimento de muco desta região (camada protetora), de modo que o ácido digestivo secretado pelo estômago causa irritação e ferimentos nas paredes destes órgãos. Quando a úlcera ocorre nas paredes do estômago, chamamos de úlcera gástrica, sendo mais comum em idosos, já quando ocorre nas paredes do esôfago ou intestino, chamamos de úlcera duodenal, sendo esta mais comum em jovens.
Causas
Entre as principais causas da doença estão:
- Bactéria H. pylori: A H. pylori é uma bactéria descoberta por médicos australianos em 2005, que é resistente ao ácido gástrico e que, apesar de presente no estômago da maior parte dos indivíduos, causa a doença em cerca de 10 a 15% da população. Estudos apontam que 80% dos pacientes acometidos por úlcera, seja gástrica ou duodenal, estão infectados com a H. pylori;
- Uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Os medicamentos AINEs, tais como ácido acetilsalicílico, ibufreno e naproscena, utilizados para tratar doenças inflamatórias dolorosas, diminuem a secreção de muco pelo estômago;
- Distúrbios que levam a produção excessiva de ácido no estômago: Que podem estar relacionadas a deficiências genéticas, ou a outras causas desconhecidas;
- Estresse: Pessoas submetidas a excessivas situações de estresse, também poderão desenvolver úlcera péptica, em especial aquelas que apresentam quadros de transtorno de ansiedade. Este quadro será agravado se houver a presença da H. pylori
- Fumo: O fumo enfraquece o esfíncter inferior do esôfago, um músculo entre o esôfago e o estômago, que previne a volta do conteúdo estomacal para o esôfago. Como este órgão tem pouco muco protetor contra os ácidos estomacais, a região acaba sendo afetada.
Principais Sintomas
Como esta é uma doença relativamente comum, os pacientes podem subestimar os seus riscos, negligenciando a importância do tratamento.
No entanto, em caso da existência de um ou mais sintomas dos listados abaixo, é extremamente importante que se procure um profissional de saúde um correto diagnóstico e tratamento da doença. Isto porque, quando não tratada, existe o risco de que a úlcera se amplie, gerando erosão de toda a parede do estômago ou intestino, o que culminaria no extravasamento do conteúdo do trato GI para dentro da cavidade abdominal, causando infecção severa. Além disto, também pode provocar a erupção de um vaso sanguíneo, o que ocasionaria um sangramento importante.
- Sensação persistente de vazio no estômago;
- Queimação no estômago após as refeições ou ao acordar;
- Perda de peso;
- Náusea;
- Vômitos;
- Tosse;
- Rouquidão;
- Sensação de distensão abdominal;
- Refluxo ácido pelo menos duas vezes por semana.
Diagnóstico
Os sintomas, tendem a apontar a possibilidade de quadro de úlcera péptica, no entanto, a confirmação depende da realização de exame de endoscopia digestiva alta, para visualização do trato digestivo por meio de um tubo flexível com fibra óptica na ponta - endoscópio - introduzido pela boca. Este teste também permite o teste de urease, que consiste na análise de fragmento pequeno da mucosa gástrica para pesquisa da presença de H. pylori, ou mesmo, biópsia com exame anatomopatológico, para verificar o grau de inflamação da mucosa e a natureza de suas alterações - benigna ou maligna.
Tratamento
Os tratamentos para a úlcera péptica, tem se mostrado bastante eficazes, com uma taxa de 90% de casos de cura na primeira semana de tratamento. Em caso de cura, é bastante incomum a recorrência de casos de úlcera, a menos, que não tenha ocorrido a cura completa.
O tratamento é feito por meio de uma combinação de antibióticos específicos com Inibidores de bomba de prótons e/ou Antiácidos e podem ser potencializados pela adoção de hábitos alimentares saudáveis, suspensão de AINEs e do fumo. Conforme apresentado a seguir:
- Antibiótico: No ano de 2008, com apoio da Secretária de Estadual do Rio Grande do Sul, a UFRGS, publicou o artigo cientifico Quais as opções de tratamento para erradicação da Helicobacter Pylori, que inclui o uso de antibióticos como a Amoxilina e a Claridomicina por exemplo, que se monstraram eficazes no combate a bactéria H. Pylori, grande responsável pelos quadros de úlcera conforme vimos anteriromente. A administração do antibiótico, não só tende a eliminar as bactérias, como promove a cicatrização da úlcera;
- Inibidores de bomba de protóns: Os inibidores de protóns (íon de hidrogênio que causa a acidez do estômago), são bloqueadores da secreção ácida do estômago, são eles medicamentos como Omeprazo, Esomeprazol e Lansoprazol;
- Antiácidos: Antiácidos são bloqueadores de H2, medicamentos como Cimetidina, Ranitidina, Nizatidina e Famotidina;
- Mudança de hábitos: A suspensão do fumo, e redução de alimentos que provoquem os sintomas da úlcera, tais como café, chá preto, mate, bebidas alcóolicas, condimentos, gorduras, açúcares, molhos picantes e até mesmo frutas ácidas. Além da opção por uma alimentação saudável, que inclua alimentos nutritivos, fibras, ingestão de pelo menos 8 copos de água por dia, intervalos regulares entre as refeições e, o controle do peso corporal, tendem a favorecer a recuperação do quadro clínico. Vale comentar, que diferentemente, do que defende a cultura popular, o leite e o creme de leite, não são benéficos para quadros de úlcera, na verdade eles agravam o quadro e promovem os sintomas, isto porque, o cálcio presente nestes alimentos estimulam a secreção ácida do estômago, inibindo a cicatrização da úlcera;
- Substituição dos AINEs: Os AINEs utilizados em tratamentos de doenças inflamatórias dolorosas, podem ser substituídos pelos Cox-2, desde que, o paciente não apresente histórico de AVC.
Vale lembrar, que a combinação e posologia destes medicamentos, deve ser ministrada de acordo com o quadro clinico e necessidades específicas de cada paciente. Daí, a importância de buscar suporte de um profissional de saúde, para o correto diagnóstico e tratamento.
Após o diagnóstico, você também pode contar com o suporte da naturopatia para favorecer a recuperação da sua saúde.
Cuide-se!
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